KOMPLIKASI SAAT MELAKUKAN FLEBOTOMI

 

KOMPLIKASI SAAT MELAKUKAN FLEBOTOMI

Komplikasi saat melakukan flebotomi terbagi menjadi dua yaitu :

A.    Masalah terkait hasil laboratorium

1.     Identifikasi

Identifikasi yang tidak tepat adalah kesalahan paling berbahaya dan mahal yang dapat dibuat oleh petugas kesehatan, karena dapat mengancam nyawa. Identifikasi harus mencakup kecocokan antara identifikasi pasien, persetujuan verbal mereka, dan daftar permintaan tes. Setidaknya dua pengenal diperlukan untuk menghindari kesalahan identifikasi. Label tempat tidur, teko air, atau bagan pintu tidak boleh digunakan sebagai pengenal pasien. Rumah sakit adalah tempat umum dengan beberapa pasien yang dipulangkan dan dirawat setiap hari. Label dari pasien sebelumnya seringkali dapat tertinggal secara tidak sengaja. Jangan pernah menggambar pasien sampai mereka diidentifikasi dengan benar. Pastikan untuk memberi label pada tabung Anda di depan pasien; jangan tinggalkan pasien sampai ini selesai (Thimesch, B. 2018).

2.     Kesalahan waktu pengumpulan spesimen

Faktor waktu dapat memengaruhi hasil tes, dalam beberapa kasus, seperti pengujian kadar obat. Waktu pengambilan harus sesuai dengan waktu pemberian dosis. Selalu catat waktu secara akurat pada spesimen Anda. Hal ini dapat mempengaruhi apakah dokter ingin mengecek ulang kadarnya atau tidak. Ini juga penting untuk rekam medis mereka (Thimesch, B. 2018).

3.     Pemeriksaan ulang daftar permintaan

Selalu periksa daftar permintaan untuk memastikan Anda memiliki tabung yang sesuai. Pastikan informasi sesuai dengan identifikasi pasien. Jika ada perbedaan, jangan menarik pasien sampai perbedaan tersebut teratasi. Daftar permintaan harus mencakup yang berikut (Thimesch, B. 2018):

• Nama pasien

• Tanggal lahir pasien

• Tanggal pesanan

• Tanggal selesai

• Nama dokter

• Meliputi diagnosis

• Tes yang harus dilakukan

4.     Tourniquet Pressure dan Fist Pumping

Hasil tes dapat dinaikkan atau diturunkan secara keliru jika tekanan tourniquet terlalu kencang, atau dipertahankan terlalu lama. Misalnya: kadar plasma, kolesterol, zat besi, lipid, protein, dan kalium akan meningkat secara salah jika tekanan tourniquet terlalu ketat atau berkepanjangan. (Anda tidak boleh membiarkan torniket dalam waktu lebih dari 60 detik) Selain itu, memompa tinju sebelum pungsi vena harus dihindari, karena dapat meningkatkan konsentrasi plasma, kalium, laktat, dan fosfat. Ketika seorang pasien mengepalkan tinjunya, darah menggenang ke lokasi pusat tempat, dan ini dapat menyebabkan hematoma yang tidak perlu (Thimesch, B. 2018).

5.     Kesalahan dalam menampung spesimen

Pahami tabung mana yang digunakan untuk tes laboratorium rutin. Ingat aditif tidak dapat diganti satu sama lain. Seperti: Tabung atas hijau yang memiliki litium heparin tidak akan sesuai untuk penelitian litium pasien karena akan menyebabkan elevasi yang salah. Jika Anda pernah mempertanyakan tabung atau metode pengumpul yang tepat, lihat panduan penanganan spesimen (Thimesch, B. 2018).

6.     Hemokonsentrasi

Hemokonsentrasi adalah peningkatan sel darah merah dan sel lain serta zat padat dalam darah yang disebabkan oleh hilangnya cairan di sekitar jaringan lokasi venipuncture. Hemokonsentrasi dapat terjadi jika tourniquet dipasang terlalu ketat, jika selang tidak dimasukkan dengan benar, dan/atau darah tertinggal di dalam spuit terlalu lama (Thimesch, B. 2018).

7.     Hemolisis

Hasil hemolisis adalah sel darah merah yang dihancurkan. Ini biasanya mengubah plasma dan serum menjadi merah atau merah muda cerah. Hal ini terjadi ketika darah diambil saat jarum berada di dinding vena atau plunger ditarik ke belakang terlalu keras. Ini juga bisa terjadi jika tabung diguncang dengan kuat. Jika Anda menggunakan jarum yang lebih kecil dari ukuran 25, dapat menyebabkan hemolisis. Darah yang melalui lubang berukuran kecil akan memecah sel darah merah. Hemolisis bisa menjadi indikasi masalah medis; penting untuk memiliki teknik yang tepat (Thimesch, B. 2018).

8.     Lipemik

Lipemia bisa terjadi setelah seseorang makan sesuatu yang tinggi lemak. Ini akan mempengaruhi beberapa tes kimia. Karena serum atau plasma lipemik tidak mewakili keadaan basal, spesimen sebaiknya tidak digunakan. Ini dapat menyebabkan peningkatan yang salah dalam pengujian lab (Thimesch, B. 2018).

B.    Terhadap Pasien

1.     Syncope (Pingsan)

Syncope adalah hilangnya kesadaran secara tiba-tiba yang disebabkan oleh kekurangan oksigen ke otak yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk tetap dalam posisi tegak. Jika pasien pingsan saat pengambilan darah, turunkan ke lantai dan angkat kaki. Panggil bantuan dari rekan kerja. Jangan biarkan mereka pergi sampai perawat memeriksanya. Minta agar mereka tidak mengemudi setidaknya selama 30 menit setelah itu. Selalu minta pasien berdiri perlahan setelah pingsan (Thimesch, B. 2018).

2.     Kejang

Kejang merupakan komplikasi yang jarang tetapi serius yang mungkin terjadi selama pengambilan darah adalah kejang. Usahakan agar pasien tidak memukul sesuatu. JIKA pasien mulai mengalami kejang, torniket dan jarum harus segera dilepaskan dan menurunkannya ke lantai. JANGAN mencoba memasukkan apapun ke dalam mulut pasien (Thimesch, B. 2018).

3.     Hematoma

Hematoma merupakan kumpulan ekstravasasi darah yang besar akibat adanya trauma sehingga menimbulkan massa yang dapat teraba. Hematoma adalah salah satu bentuk purpura, yaitu pewarnaan yang berbatas jelas yang ditimbulkan oleh perdarahan di bawah permukaan kulit (Djati, F.K dan Dewi, C.K. 2018). Ketika area di sekitar lokasi tusukan mulai membengkak, ini berarti darah bocor ke jaringan dan menyebabkan hematoma. Hematoma dapat terjadi jika jarum telah menembus pembuluh darah sepenuhnya. Pasien pengencer darah sangat rentan terhadap hematoma. Jika ini terjadi, lepaskan tourniquet dan segera lepaskan jarum. Berikan tekanan kuat ke situs untuk membantu menghentikan pendarahan (Thimesch, B. 2018).

4.     Pendarahan Berlebih

Pendarahan berlebih biasanya terjadi ketika flebotomi telah dilakukan. Kebanyakan pasien menghentikan pendarahan di lokasi fungsi vena dalam beberapa menit. Pasien yang menggunakan antikoagulan atau pengencer darah mungkin memiliki waktu perdarahan yang lebih lama. Itu selalu merupakan ide yang baik untuk bertanya kepada pasien apakah mereka mengencerkan darah, sehingga Anda dapat bersiap. TEKAN! TEKAN! Setelah jarum dicabut, berikan tekanan ke situs dengan bola kapas atau kain kasa setidaknya selama 60 detik. Jangan biarkan pasien pergi jika situs masih berdarah. Saya selalu memberi tahu pasien saya untuk menekuk siku agar tidak merusak gumpalan trombosit. Anda juga bisa menggunakan balutan coban, yang mirip dengan ace bandage, tapi sekali pakai. Terkadang pendarahan tidak berhenti, mintalah bantuan dari perawat atau dokter (Thimesch, B. 2018).

5.     Petechiae

Petechiae adalah bintik-bintik merah kecil yang muncul di kulit pasien, menunjukkan bahwa sejumlah kecil darah telah mengalir ke lapisan kulit luar. Hal ini dapat disebabkan oleh jumlah trombosit yang rendah dan merupakan peringatan yang pasti bahwa situs tersebut mungkin mengalami pendarahan berlebihan. Ini juga dapat terjadi saat pasien mengalami demam (Thimesch, B. 2018).

6.     Komplikasi neurologis

Ketika sedang memasukkan jarum ke situs dan pasien tiba-tiba merasakan nyeri tajam, yang mungkin telah mengenai saraf. Jika ini terjadi, segera lepaskan tourniquet, hentikan pengundian, dan tahan tekanan di situs. Kemudian, meminta pasien untuk menggoyangkan jari mereka untuk memastikan tidak ada kerusakan saraf yang terjadi (Thimesch, B. 2018).

 

 

Daftar Pustaka

Djati, F.K dan Dewi, C.K. 2018. Laporan Kasus: Tatalaksana Hematoma Akibat Trauma.Stomatognatic (J.K.G Ujej) Vol. 15 (2).

Thimesch, B. 2018. Phlebotomy : A How to Guide for Drawing Blood. Allied Health Career Training, LLC.

Share this post